Insuficiencia renal en cans

Síntomas da enfermidade

As funcións dos riles no corpo son diversas: inclúen non só a función excretora, senón tamén a participación no metabolismo de proteínas, hidratos de carbono e lípidos, a regulación do equilibrio ácido-base, a presión osmótica, o equilibrio hídrico, a presión arterial, etc. En consecuencia, co desenvolvemento da enfermidade en O corpo é perturbado por un gran número de procesos, e os síntomas de problemas renales en cans poden ser moi diversos. Por exemplo, estes poden ser síntomas dunha enfermidade gastrointestinal, diabetes mellitus, urolitiasis, enfermidade das enxivas, nalgúns casos, incluso pode sospeitar a presenza dun corpo estraño no estómago ou intestinos.

Os principais síntomas da insuficiencia renal nos cans inclúen:

• negativa a comer ou perda de apetito;

• vómitos;

• letargo, depresión;

• cheiro desagradable da boca;

• aumento da sede;

• micción frecuente;

• perda de peso.

Como podemos ver, os síntomas da enfermidade son característicos dunha ampla gama de patoloxías, polo que o diagnóstico debe confirmarse mediante probas. Na clínica, debes realizar os seguintes diagnósticos:

• facer unha proba de sangue xeral e bioquímica;

• facer unha proba xeral de orina;

• realizar unha ecografía da cavidade abdominal;

• medir a presión arterial (tonometría);

• para excluír outras enfermidades con síntomas similares, é desexable realizar unha radiografía da cavidade abdominal.

Segundo os resultados do exame, pódense identificar os seguintes signos específicos de insuficiencia renal en cans:

• aumento da urea, creatinina e fósforo na bioquímica;

• anemia segundo o exame xeral de sangue;

• proteinuria, hematuria, diminución da densidade urinaria;

• aumento da presión arterial na tonometría.

Dada a importante capacidade de reserva dos riles, polo menos o 60-70% do tecido renal debe morrer para o desenvolvemento dos síntomas da enfermidade, e ata entón o can non pode ter ningún signo de presenza da enfermidade. Nas primeiras fases da enfermidade renal, a proporción de nefronas mortas pode chegar ata o 75%! O mal prognóstico da enfermidade está asociado a esta característica: cando a mascota presenta síntomas da enfermidade e é posible facer un diagnóstico, por regra xeral, non se pode facer nada para axudar. Outro factor do mal resultado é o feito de que moitas veces os propietarios nin sequera se dan conta de que o can ten problemas renales, eliminan todos os síntomas da vellez e non van á clínica veterinaria.

Insuficiencia renal aguda (IRA)

A insuficiencia renal aguda en cans é unha síndrome que se desenvolve como resultado da deterioración aguda da función renal e vai acompañada de azotemia (é dicir, un aumento da urea e da creatinina nas análises de sangue), trastornos do equilibrio fluído e electrolítico e equilibrio ácido-base.

As razóns para o desenvolvemento de OPN inclúen:

• violación do sistema circulatorio como resultado de choque, perda de sangue, patoloxía cardíaca, trombose vascular renal e outras condicións graves;

• o uso de fármacos nefrotóxicos, como certos antibióticos, fármacos antiinflamatorios non esteroides, fármacos inmunosupresores e de quimioterapia, ou intoxicación con substancias nefrotóxicas, como o etilenglicol;

• a presenza de patoloxías sistémicas graves, trastornos autoinmunes, enfermidades infecciosas (por exemplo, leptospirose), etc.

O diagnóstico é complexo baseado en:

1. Unha historia característica (toma de medicamentos ou outras substancias nefrotóxicas, cirurxía, trauma, etc.);

2. Síntomas específicos (negativa súbita a comer, apatía, vómitos, diarrea, mal alento, convulsións, descoordinación no espazo e diminución da formación de orina ata a ausencia total de micción);

3. Mediante diagnóstico de laboratorio:

   • unha análise de sangue pode detectar un aumento do hematocrito, un aumento do número de leucocitos con linfopenia;

   • segundo a bioquímica do sangue, obsérvase un aumento progresivo do contido de urea, creatinina, fósforo, potasio e glicosa;

   • a análise de orina determina unha diminución da densidade de orina, proteinuria, glicosuria;

   • os resultados de raios X e ultrasóns no desenvolvemento agudo do proceso, por regra xeral, non cambian. 

O tempo que lle queda de vida a un can se fallan os riles depende do grao de dano, da rapidez de contacto coa clínica e da corrección do tratamento prescrito.

Insuficiencia renal crónica (IRC) en cans

A insuficiencia renal crónica é unha condición patolóxica do corpo caracterizada por un dano irreversible aos riles, unha violación da excreción dos produtos do metabolismo do nitróxeno do corpo e un trastorno de moitos tipos de homeostase (é dicir, a relativa constancia do medio interno do o corpo).

Esta enfermidade pode considerarse como a etapa final da progresión dunha gran variedade de enfermidades renais: malformacións conxénitas, glomerulonefrite, amiloidose, pielonefrite, nefrolitiase, enfermidade poliquística e moitas outras. A maioría destes diagnósticos só se poden facer mediante biopsia (tomar un anaco dun órgano para a histoloxía), polo que, na maioría dos casos, falan de nefropatía bilateral crónica como conclusión.

Como se mencionou anteriormente, o dano a máis do 75% da masa do tecido renal leva á interrupción dos riles: a función de concentración diminúe (o que leva a unha diminución da densidade da orina), hai un atraso na excreción de nitróxeno. produtos do metabolismo (esta é a fase final do metabolismo das proteínas no corpo), e nunha fase tardía a CRF en cans desenvolve uremia: intoxicación do corpo con produtos de descomposición. Ademais, os riles producen a hormona eritropoyetina, que é responsable da síntese de glóbulos vermellos; polo tanto, cando os riles fallan, a síntese da hormona diminúe e a anemia desenvólvese gradualmente.

Do mesmo xeito que no caso da patoloxía aguda, o diagnóstico da insuficiencia renal crónica realízase a partir da anamnese e dos resultados do exame característico: detéctanse anemia hipoplástica, aumento da creatinina e nitróxeno ureico no sangue, hiperfosfatemia, acidose e hiperpotasemia. Diminución da densidade de orina (en cans por debaixo de 1,025 hl), tamén é posible unha proteinuria moderada (aumenta a proteína na orina).

Na radiografía en caso de insuficiencia renal en cans, pódese detectar unha estrutura desigual dos riles e unha diminución do seu tamaño, segundo a ecografía: unha estrutura heteroxénea, esclerose do parénquima, perda completa de capas (diferenciación cortico-medular alterada). ), unha diminución do tamaño do órgano.

En función do valor da concentración de creatinina no soro sanguíneo, distínguense 4 etapas de CRF en cans:

1. etapa non azotémica – isto pode incluír calquera violación dos riles sen unha causa claramente identificada asociada á presenza de nefropatía. Os cambios iniciais nos riles mediante ultrasóns pódense detectar, na orina - un aumento na cantidade de proteína e unha diminución da densidade. Segundo a bioquímica do sangue, obsérvase un aumento persistente do contido de creatinina (pero dentro do intervalo normal).

2. Azotemia renal leve – Os valores de creatinina sérica son 125-180 µmol. O limiar inferior dos valores de creatinina uXNUMXbuXNUMXbpode ser unha variante da norma, pero nesta fase xa se observan alteracións no funcionamento do sistema urinario nas mascotas. Os síntomas de insuficiencia renal nos cans poden ser leves ou ausentes.

3. Azotemia renal moderada – Os valores de creatinina sérica son 181-440 µmol. Nesta fase, por regra xeral, xa están presentes varios signos clínicos da enfermidade.

4. Azotemia renal severa - Valores de creatinina superiores a 441 µmol. Nesta fase, obsérvanse manifestacións sistémicas graves da enfermidade e signos pronunciados de intoxicación.

Tratamento da insuficiencia renal en cans

Entón, se un can ten insuficiencia renal, pódese curar? As tácticas de tratamento e as posibilidades de eliminar a insuficiencia renal nos cans varían drasticamente dependendo do seu tipo.

O tratamento da insuficiencia renal aguda realízase exclusivamente nun hospital baixo a supervisión constante dun médico. Prescríbese terapia específica (patoxenética), dirixida a eliminar a causa da enfermidade. A terapia intravenosa sintomática realízase regularmente para normalizar o equilibrio hidroelectrolítico e ácido-base e para eliminar toxinas. As probas de sangue, o estado xeral do paciente, a cantidade de orina separada son controladas diariamente; para iso, é obrigatorio o cateterismo da vexiga e a instalación dun urinario.

Ao manter o apetito, prescríbense alimentos especiais para a insuficiencia renal dos cans, con vómitos e falta de apetito: os principais nutrientes deben ser subministrados por vía intravenosa ou a través de tubos especiais (sonda nasoesofáxica, etc.).

En caso de intoxicación grave, a ausencia ou o cese case completo da produción de orina e a ineficacia do tratamento conservador nos primeiros 1-3 días de hospitalización, recoméndase a diálise (este é o proceso de eliminación artificial de produtos de refugallo e exceso de líquido do corpo).

Co desenvolvemento da insuficiencia renal aguda de calquera etioloxía, o propietario da mascota debe entender que o prognóstico da enfermidade é cauto ata desfavorable, podendo producirse varias complicacións durante o tratamento. Tamén debes estar preparado para unha hospitalización cara a longo prazo: cando intentas tratar unha mascota en estado grave na casa, podes perder tempo e, a continuación, as posibilidades de recuperación redúcense significativamente. Pero cun tratamento axeitado e oportuno, o can ten todas as posibilidades para unha recuperación e recuperación completas.

O tratamento da insuficiencia renal crónica en cans só pode ser sintomático. Neste caso, é importante entender o feito de que a CRF é unha enfermidade progresiva e irreversible cun resultado fatal: se a mascota recibiu a etapa 4 (terminal), o máis probable é que non viva máis dun mes.

Mentres se mantén o apetito nunha mascota con CRF, o principal é seguir unha dieta especial (cuxos principios discutiremos a continuación) e avaliar as análises de sangue ao longo do tempo.

En presenza de vómitos e negativa a alimentarse, úsanse medicamentos antieméticos (como maropitant, metoclopramida), así como medicamentos gastroprotectores (sucralfato) e antagonistas dos receptores H2 (ranitidina).

Cun aumento da cantidade de fósforo na bioquímica do sangue, prescríbense fármacos que unen o fósforo no intestino, os chamados aglutinantes de fosfato (por exemplo, ipakitina).

Con negativa persistente a comer, vómitos incontrolados e outros signos de intoxicación urémica, é necesario un tratamento hospitalario con terapia intravenosa e seguimento de análises de sangue para estabilizar a mascota.

Ademais, co desenvolvemento de CRF en mascotas, adoita observarse un aumento da presión arterial, para o que se prescriben inhibidores da enzima convertidora de angiotensina (IECA) co control obrigatorio da proteinuria e a azotemia (xa que estes medicamentos poden empeorar o gravidade do CRF).

Cando o estado da mascota se estabiliza, avalía periodicamente o curso da enfermidade e a eficacia do tratamento. Cun curso moderado da enfermidade, é recomendable examinar o can unha vez cada 1 mes.

O tempo de vida dos cans con CRF depende do grao e da natureza da progresión da enfermidade. O prognóstico a longo prazo é desfavorable, a enfermidade pasa á fase terminal en poucos meses ou anos.

Dieta

Falemos da nutrición na insuficiencia renal. A dieta é un dos métodos máis importantes para manter o corpo e ralentizar o desenvolvemento dos síntomas na enfermidade renal crónica, e na insuficiencia renal aguda é un dos compoñentes máis importantes do tratamento. Ademais, a resposta á pregunta de canto tempo vivirá un can con insuficiencia renal depende dunha dieta ben composta.

Os obxectivos da terapia dietética para a insuficiencia renal en cans inclúen:

• proporcionar ao corpo toda a enerxía;

• alivio dos síntomas da enfermidade renal e intoxicación urémica;

• a redución máxima posible das violacións do equilibrio de auga, electrólitos, vitaminas, minerais e ácido-base;

• ralentizando a progresión da insuficiencia renal.

A continuación, deterémonos nas principais características da dieta para a insuficiencia renal.

Para reducir o risco de degradación das proteínas no corpo, que leva á perda de peso e agrava a intoxicación, é necesario proporcionar á mascota unha cantidade suficiente de enerxía facilmente dixerible. Cómpre lembrar que os compoñentes enerxéticos non proteicos inclúen hidratos de carbono e graxas. Cando se formulan dietas para cans con enfermidade renal, adoitan engadirse máis graxas, que aumentan o contido enerxético do alimento, melloran a súa palatabilidade e palatabilidade.

Debido a que as dietas ricas en proteínas agravan a gravidade da nefropatía, as proteínas de alta calidade deben usarse con moderación ao desenvolver dietas. Probouse que unha diminución da cantidade de proteína ao limitar a inxestión de aminoácidos non esenciais pode reducir a acumulación de produtos do metabolismo do nitróxeno e, como resultado, aliviar as manifestacións clínicas da enfermidade.

Non menos importante é a redución da cantidade de fósforo nas dietas, que (probada) aumenta a taxa de supervivencia dos cans, evita a diminución da cantidade de calcio no corpo (debido ao desenvolvemento de hiperparatiroidismo secundario) e, como resultado, , retarda o desenvolvemento da osteodistrofia e a calcificación dos tecidos brandos.

Tamén é importante limitar o sodio (que forma parte do sal de mesa) nas dietas para reducir a hipertensión (que é consecuencia dos riles enfermos).

Hai que ter en conta que as vitaminas hidrosolubles excrétanse na orina, polo tanto, coa poliuria no contexto da enfermidade renal, é posible a súa deficiencia. Esta perda de vitaminas pode contribuír á anorexia, polo que os alimentos deben complementarse con vitaminas hidrosolubles.

A adición dunha maior cantidade de fibra dietética está indicada para enfermidades renais, xa que van acompañadas dunha desaceleración da motilidade intestinal, e a fibra dietética pode mellorar a condición e a motilidade do tracto gastrointestinal.

Así, se o can é alimentado correctamente en presenza de insuficiencia renal, a dietoterapia é o principal medio eficaz para aliviar os síntomas clínicos da uremia nos animais. E un nutricionista veterinario pode escoller o alimento axeitado para a insuficiencia renal: ademais, pode ser un alimento industrial preparado (como Royal Canin Renal, Hill's K / d, Purina NF) ou unha dieta caseira formulada individualmente (xeralmente baseada sobre tenreira, patacas e aceite vexetal).

O artigo non é unha chamada á acción!

Para un estudo máis detallado do problema, recomendamos contactar cun especialista.

Pregúntalle ao veterinario

Outubro 8 2020

Actualizado: 13 de febreiro de 2021