Transfusión de sangue para cans

 A hemotransfusión é a transfusión de animais enfermos con sangue enteiro ou compoñentes ou preparados de proteínas plasmáticas. Este é un procedemento bastante serio.No 80% dos casos, as transfusións de sangue en cans son causadas por anemia e no 20% por choque hemorráxico. As transfusións de sangue ás veces salvan a vida dun can e xogan un papel decisivo na superación dunha condición crítica.

Finalidade da transfusión de sangue en cans

1. Substitución. Os eritrocitos recibidos dun doador permanecen no sangue do receptor durante 1-4 meses, o que aumenta o nivel de osíxeno nos tecidos.
2. Estimulación - o impacto en varios sistemas e órganos do can.
3. Mellora da hemodinámica. Mellorar o traballo do sistema cardiovascular, aumentar o volume minuto do corazón, etc.
4. diana hemostática. Estimula a homeostase, obsérvase hiperoagulación moderada.

Indicacións para a transfusión de sangue en cans

1. Sangrado agudo identificado, que se indica por membranas mucosas pálidas, pulso débil e frecuente, patas frías.
2. Perda de sangue crónica e hemodinámica inestable, que indican falta de subministración de osíxeno aos tecidos en cantidades suficientes.
3. Anemia non recuperable de diversas etioloxías.
4. Coagulopatía hereditaria ou adquirida, trombocitopenia, leucopenia, hipoproteinemia.

Material de transfusión de sangue para cans

O xeito máis sinxelo de obter material de sangue fresco enteiro. Polo tanto, é amplamente utilizado en medicina veterinaria. Eritrocitos enlatados, almacenados en frío (temperatura 3-6⁰C) e úsase durante 30 días ou ata que os eritrocitos se decoloren. A eritromasa é necesaria para repoñer a reserva de eritrocitos (para anemia crónica) ou correr o risco de sobrecargar cun volume adicional de líquido. Tamén se usa para a perda de sangue aguda (en combinación con cristaloides). O plasma é necesario para restaurar os factores de coagulación, incl. compoñentes inestables. O material almacénase a -40⁰C no prazo de 1 ano. Antes da transfusión, quéntase a +30-37⁰C, e despois inxectado no corpo do can o antes posible.

Métodos de administración

Como regra xeral, o sangue e os seus compoñentes son administrados por vía intravenosa. Se é imposible inxectar sangue nunha vea (abscesos, edema grave), úsase infusión intraósea.

Riscos e complicacións das transfusións de sangue en cans

As complicacións agudas están asociadas a unha violación da composición ácido-base do sangue, erros na técnica de transfusión e trastornos hemodinámicos. As complicacións atrasadas poden estar asociadas á transfusión de sangue sobrequente, hemolizado ou infectado: choque post-transfusión (hemolítico), choque citrato (anafiláctico), enfermidades infecciosas. As reaccións non inmunolóxicas (forma aguda) maniféstanse como febre. O motivo é unha reacción entre un antíxeno e un anticorpo que implica plaquetas, granulocitos ou linfocitos, ou contaminación bacteriana do sangue. Ás veces hai unha reacción alérxica (urticaria con comezón e erupción cutánea). Un aumento da carga no sistema circulatorio está indicado por vómitos, taquicardia, irritabilidade, tose, falta de aire ou cianose. Outros factores de risco:

• edema pulmonar
• infección transmisible
• febre
• Sobrecarga circulatoria post-transfusión
• hipervolemia
• reaccións agudas post-transfusión
• síndrome de insuficiencia orgánica múltiple, etc.

 Os pulmóns, o fígado, as glándulas endócrinas e outros sistemas e órganos poden verse afectados. A sobrecarga pode provocar unha dilatación aguda e un paro cardíaco. A transfusión pode causar un efecto inmunomodulador e aumentar o risco de infeccións nosocomiais, lesión pulmonar aguda, enfermidades autoinmunes. A complicación máis grave é o shock anafiláctico. Se aínda aparecen signos leves, a transfusión debe deterse o antes posible.

Transfusión de sangue a cans como método de tratamento

Este procedemento foi cada vez máis importante nos últimos anos. Os seus beneficios confirmáronse repetidamente no tratamento de varias enfermidades hematolóxicas. Debido á sinxeleza do sistema de agrupación sanguínea canina e aos baixos niveis de isoanticorpos naturais, os veterinarios case poderían ignorar a incompatibilidade dos tipos de sangue entre o receptor e o doador. nun can sen danos para a saúde (ata 10 ml / kg). A seguinte mostra de sangue realízase non antes de 45-60 días.

Quen pode facerse doador

Unha vez que un can pode ser transfundido con sangue de calquera grupo. Pero se é necesaria unha transfusión posterior, o grupo sanguíneo debe coincidir. Os cans Rh negativo só poden recibir sangue Rh negativo. Os cans Rh positivos poden recibir calquera sangue. Ás veces é necesaria unha transfusión de sangue urxente. Neste caso, úsase un doador "aleatorio" (un can san que acabou na clínica para a vacinación, o corte de unhas, etc.) ou unha mascota dun dos médicos. O animal debe ter de 1,5 a 8 anos, debe estar absolutamente san. Levan como doadores cans tranquilos e dóciles. O peso corporal do can doador (masa muscular) debe ser superior a 25 kg. O tipo de sangue ideal é DEA 1.1. negativa. Se a doadora é unha muller, debe ser nulípara. O doador non debe ter abandonado a zona local.

Monitorización do estado dun can durante unha transfusión de sangue

Cada 15-30 minutos durante a transfusión e 1, 12, 24 horas despois do procedemento, avalíanse os seguintes parámetros:

1. Comportamento.
2. A calidade e intensidade do pulso.
3. Temperatura rectal.
4. A natureza e intensidade da respiración.
5. Cor da orina e do plasma.
6. Cor da mucosa, tempo de recarga capilar.
7. O tempo de protrombina e o hematocrito son monitorizados antes, inmediatamente despois da transfusión e 12 e 24 horas despois da transfusión.

Grupos sanguíneos de cans

Crese que os cans teñen 7 tipos de sangue. Isto non é totalmente certo. A lista A - G é un sistema de grupos sanguíneos, ou mellor dito, só 1 das opcións para o "lanzamento" de 1961. Desde entón, fixéronse moitos máis intentos para axilizar os datos, e en 1976 desenvolveuse a nomenclatura DEA, que agora é xeralmente aceptada nos Estados Unidos. Segundo esta nomenclatura, os sistemas sanguíneos poden designarse como DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 e DEA 8. O sistema DEA 1 é o máis relevante clínicamente. Este sistema ten 3 pares xene-proteína e 4 posibles fenotipos: DEA 1.1., 1.2, 1.3 e 0. Un can ten só 1 fenotipo. Pero os cans non teñen anticorpos contra os antíxenos do outro grupo, polo que un can que nunca antes tiña unha transfusión de sangue pode ser transfundido con sangue sen compatibilidade con DEA 1.1, e a transfusión será efectiva. Pero se é necesaria unha segunda transfusión, son posibles complicacións. Cando se transfunde DEA 1 a un receptor negativo (fenotipo 0) do sangue dun doador DEA 1 positivo (calquera fenotipo excepto 0), o corpo do receptor despois de 7 a 10 días é capaz de producir anticorpos contra o antíxeno DEA 1, que destrúen. calquera glóbulo vermello que leve este antíxeno. No futuro, un receptor deste tipo só requirirá transfusións de sangue DEA 1 negativo, se non, en lugar das 3 semanas estándar, os eritrocitos do doador vivirán no corpo do receptor, no mellor dos casos, só unhas poucas horas, ou incluso varios minutos, o que anula o efecto da transfusión, e mesmo pode agravar a situación. Neste caso, un doador DEA 1 positivo pode ser transfundido co sangue dun DEA 1 negativo, non obstante, coa condición de que este doador nunca fose receptor. O antíxeno DEA 1 está representado por unha serie de variantes: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. sangue DEA 1. os anticorpos producidos por el destrúen instantáneamente os glóbulos vermellos con DEA 1.1. e provocar unha reacción hemolítica aguda, chea de complicacións graves. Neste caso, os glóbulos vermellos con DEA 1.2 e 1.3 aglutinarán estes anticorpos, pero non os destruirán (aínda que isto tamén é malo para o paciente). Se falamos do sistema DEA 3, o can pode ser DEA 3 positivo ou negativo. A transfusión de sangue DEA 3 positivo a un animal con anticorpos antigrupo apropiados (adquiridos ou propios) destrúe os glóbulos vermellos do doador e pode provocar reaccións agudas de transfusión nos próximos 5 días. O sistema DEA 4 tamén ten os fenotipos + e –. Sen a inmunización previa, os cans DEA 4 negativos non teñen anticorpos contra a DEA 4. A transfusión repetida do receptor DEA 4 negativo, mesmo en presenza de anticorpos contra a DEA 4, non provoca unha reacción hemolítica. Non obstante, coñécese un caso de hemólise nun can que recibiu varias veces seguidas transfusións de sangue incompatibles. O sistema DEA 5 tamén é positivo e negativo. O 10% dos animais DEA 5 negativos teñen anticorpos contra DEA 5. A transfusión de sangue a un paciente sensibilizado provoca unha reacción hemolítica e a morte dos eritrocitos do doador en tres días. O sistema DEA 6 ten 2 fenotipos, + e -. Normalmente, non hai anticorpos contra este antíxeno. A transfusión de sangue a un receptor sensibilizado produce unha reacción transfusión moderada e unha diminución moderada da vida útil dos glóbulos vermellos do doador. O sistema DEA 7 ten 3 fenotipos: negativo, 0 e Tr. Os anticorpos contra Tr e 0 están presentes no 25% dos animais DEA negativos, pero non teñen un efecto hemolítico pronunciado. Pero coa posterior sensibilización desenvólvense outras que son capaces de descompoñer o sangue do doador en menos de 3 días. O sistema DEA 8 non foi estudado adecuadamente. Ademais do anterior, hai outros sistemas que non están incluídos na DEA, xa que foron descubertos recentemente, e unha serie de sistemas específicos de determinadas razas (por exemplo, cans orientais - Shibu-in, etc.) Existen kits de diagnóstico. para determinar a ausencia ou presenza de antíxenos DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 e 7, pero son bastante caros. Como regra xeral, en realidade, especialmente nas cidades pequenas, non hai doadores preparados e a compatibilidade determínase "no vidro".